Micosis Humana: Tipos de Dermatofitosis

MICROSPORUSM CANIS

- Es un dermatofito zoofilico de distribución mundial, causa frecuente de la tiña en humanos, especialmente niños.

- Invade el pelo y la piel.

- Los gatos y los perros son las fuentes principales de la infección.

- Los pelos invadidos demuestran una infección del ectothrix.

- Colonia de rápido crecimiento, superficie blanca sedosa o granulosa con estrías radiales y el reverso amarillento.

- Las microconidias de pared gruesa son característicamente alargadas.

- Pueden también observarse hifas en raqueta, cuerpos nodulares y clamidiosporos.

EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM

- Solo forma macroconidios en forma de mazo con una o cinco células.

- Colonias de color verdoso-amarillento, que muta con rapidez, formando un desarrollo exagerado blanco estéril.

- Este hongo invade la piel y las uñas, nunca el cabello.

TRYCHOPHYTON RUBRUM

- Es un dermatofito antropofílico frecuentemente causante de infecciones generalmente leves de la piel y confinadas a uñas, pelo y estrato córneo en personas saludables.

- En los pacientes inmunocomprometidos las infecciones son atípicas, más crónicas y agresivas.

- Colonia de crecimiento lento a moderadamente rápido, de superficie algodonosa, blanca o rosa claro y reverso roja.

- El microcultivo permite visualizar su morfología caracterizada por microconidias piriformes laterales.

- Ocasionales microconidias en forma de lápiz.

- Artroconidias que se forman a partir de las hifas y macroconidias.

TRYCOPHYTON MENTAGROPHYTES

- Las colonias son planas, de color blanco a crema, con un polvo a la superficie granular.

- En algunos cultivos se muestran plegado central o desarrollan mechones centrales.

- Pigmentación al reverso es generalmente un color amarillo-marrón a rojizo-marrón

- Se forman numerosos microconidios hialinos unicelulares en racimos densos y de paredes lisas, y de forma esféricos o subesférico.

- Números clamidoconidios esférica, hifas en espiral.

- Macroconidias multicelulares, lisa, de pared delgada, en forma de cigarro o clava

TIÑA DE LA PIEL LAMPIÑA (TINEA CORPORIS)

- Puede ocurrir a cualquier edad pero es más frecuente en niños, sobre todo durante el verano y en el área rural. Se inicia por el contacto de las esporas con la piel.

- Se produce la primera lesión constituida por una pápula eritematosa o una vésicula, acompañada de prurito, que se forma en un tiempo promedio de 8-10 días.

TIÑA DE LA CARA O TINEA FACIEI

- Suele haber el antecedente de contacto con animales.

- Placa eritematosa bien definida y con borde activo, descamativo o pustuloso, por el que la lesión crece en pocas semanas, mientras cura por el centro.

- Lesión única y el componente inflamatorio es más débil que en otras localizaciones, lo que dificulta el diagnóstico.

TIÑA INGUINAL O TINEA CRURIS

- Afecta fundamentalmente a varones dado que la bolsa escrotal produce una zona oclusiva.

- Es más frecuente en verano.

- Muchas veces hay una tinea pedis concomitante y la infección se produce por el transporte del hongo desde los pies a la ingle al vestirse.

- Placas de borde bien definidos, escamosas, con fondo eritematoso, pigmentado y pruriginosas.

- Son causadas generalmente por T. rubrum o el E. floccosum.

- Cuando la lesión es macerada (eritematoso) de aspecto barnizado, húmedo y brillante con satélites foliculares, que compromete el escroto, suele tratarse de un intertrigo candidiasico.

TIÑA DE LOS PIES O TINEA PEDIS

- Es la forma tiña más frecuente.

- Se favorece por la humedad y la maceración de la piel, por lo que se acentúa en verano.

- Es más frecuente en adultos jóvenes de sexo masculino que practican deporte regularmente y usan zapatos oclusivos.

- Es muy rara en niños menores de 12 años.

- Existen tres formas clínicas: forma interdigital o pie de atleta, tiña en mocasín y tiña vesículosa.

1. T. interdigital o pie de atleta (exfoliativa)

Ocupa los espacios interdigitales, especialmente los dos últimos. Se presenta con exfoliación y mal olor. Relacionadas con el sudor y calzado muy oclusivo. En su etiología también participan bacterias.

Es generalmente crónica.

2. Tiña en mocasín (descamativa)

Sin o con muy poco componente inflamatorio, afecta la planta de los pies y eventualmente la palma de las manos. Es debido al T. rubrum y suele extenderse a las uñas.

3. Tiña vesicular o vesícula ampollar

Causada por T. mentagrophytes (variedad interdigital). Son pequeñas vesículas o vesícula pústulas que aparecen en la mitad anterior de la superficie plantar. Asociada siempre a la descamación interdigital. El hongo durante los meses fríos se inactiva.

TIÑA DEL CUERO CABELLUDO O TINEA CAPITIS

- La infección del tallo del pelo por dermatofitos suele localizarse en el cuero cabelludo de los niños (tinea capitis), aunque también puede afectar a los adultos, en los que puede infectar asimismo el pelo de la barba (tinea barbae).

- La tinea capitis es muy contagiosa y puede ocasionar pequeños brotes epidémicos en los colegios.

- Se ven 2 formas clínicas: una inflamatoria, el Querion de Celso, y otra no inflamatoria o tonsurante.

- El primer contacto se hace sobre la piel cabelluda y nunca directamente sobre los pelos; la lesión primaria es una pequeña pápula o pústula foliculares rojiza combinada con puntos negros.

- En 6 a 7 días se observa un ataque de los pelos a nivel de la porción intrafolicular, y lesiones nodulares con múltiples puntos de drenaje.

- En 2 a 3 semanas se presenta una placa seudoalopécica, con múltiples pelos cortos de 2 a 5 mm, y gran cantidad de escamas de la piel cabelluda (forma no inflamatoria o tonsurante).